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Saiba Mais | Planos Empresariais

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Planos de Saude Tabelas de Preços

Corretor

O corretor, pessoa física ou jurídica, é o intermediário legalmente autorizado a angariar e a promover Contratos de Planos de Saúde, de Seguro de Benefícios Odontológicos ou Seguros de Vida entre a Operadora de Plano de Saúde e o Estipulante.


Estipulante ou Contratante

é a pessoa jurídica que contrata o plano, ficando

investida dos poderes de representação do grupo

de beneficiários | segurados e responsável pelo

pagamento das mensalidades.

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Beneficiário | Segurado:

Titular: é a pessoa física que faz parte do grupo

de beneficiários | segurados em decorrência

de vínculo empregatício ou estatutário

com o estipulante.

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Declaração de Saúde

Informações que devem ser prestadas pelo

beneficiário | segurado sobre doenças ou

lesões preexistentes que tenha conhecimento

no momento da contratação.

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Rede de Prestadores de Serviços

É formada por profissionais e estabelecimentos

de saúde devidamente habilitados para atender

aos beneficiários | segurados, conforme

a cobertura do contrato adquirido.

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Cobertura

A cobertura mínima obrigatória é definida

no Rol de Procedimentos e Eventos em

Saúde estabelecido pela ANS (Agência Nacional

de Saúde Suplementar), respeitando o Tipo

de Assistência contratada.

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Abrangência Geográfica do Atendimento

Municipal; Grupo de Municípios; Estadual;

Grupo de Estados; Nacional.

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Contrato privado coletivo, por tempo

indeterminado, com a finalidade de garantir

a assistência à saúde por profissionais de uma

rede credenciada | referenciada ou, ainda,

serviços de saúde livremente escolhidos

(se houver previsão contratual).

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Pagamento

Mensalidade | Prêmio |

Contraprestação Pecuniária

Valor pago mensalmente para ter direito às

coberturas previstas no contrato adquirido.

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Contributário

O beneficiário | segurado é contributário quando

contribuir com a mensalidade do plano, na forma

estabelecida pelo estipulante.

O beneficiário | segurado contributário

tem direito à manutenção do plano de saúde

após o seu desligamento da empresa,

conforme condições estabelecidas em lei.

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Anual: o valor da mensalidade será ajustado

a cada 12 ou 24 meses, de acordo com as condições

do contrato definido entre a Operadora |

Seguradora e o estipulante.


Reajuste

Por faixa etária: percentual definido nas

Condições Gerais do contrato, aplicado ao

valor da mensalidade no mês seguinte

ao aniversário do beneficiário | segurado,

ao atingir as seguintes idades:

19, 24, 29, 34, 39, 44, 49, 54 e 59 anos.

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Utilização em Decorrência de Doenças ou Lesões Preexistentes ao Contrato

Cobertura Parcial Temporária | CTP:

é a suspensão da cobertura de eventos

cirúrgicos, internações em leitos de alta

tecnologia (como UTI e CTI), e procedimentos

de alta complexidade (hemodiálise, cateterismo,

tomografia, ressonância etc.), se vinculados à

doença preexistente declarada por um prazo

máximo de até 24 meses, contados da

data de início de vigência do plano.

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Coparticipação

Opção contratual em que o beneficiário | segurado

assume parte do custo do procedimento.

Coparticipação: pagamento à operadora após a

realização de procedimento;

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Reembolso

Opção contratual, que garante a restituição ao

beneficiário | segurado, de acordo com os limites

contratuais, para eventos cobertos quando

da utilização de prestadores fora

da rede credenciada | referenciada.


O reembolso, de acordo com os limites

contratuais, é obrigatório em casos de

atendimento de urgência/emergência fora

da rede de prestadores de serviços contratada

e nos contratos com livre escolha da rede.

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As Condições Gerais do produto devem ser lidas

e compreendidas pelo consumidor previamente

à contratação, devendo eventuais dúvidas ser

esclarecidas com o corretor de seguros

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Vigência do Contrato

Vigência mínima de 12 meses ou 24 meses de acordo com cada operadora, com livre

negociação para renovação.

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Cancelamento do Contrato

As condições de rescisão devem constar no contrato.

Para exercer o direito de cancelar

o contrato, uma das partes deverá

enviar prévia notificação à outra parte

com antecedência mínima de 60 dias.


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