Principais termos do setor de saúde e seguros para facilitar sua compreensão

Glossário Essencial de Termos em Planos de Saúde

Termos Básicos

Carência: período antes de poder usar determinados serviços do plano.
Coparticipação: valor pago pelo beneficiário ao usar serviços médicos.
Reembolso: devolução parcial ou total de despesas médicas pagas pelo usuário.

Coberturas Comuns

Consultas: atendimento médico em diversas especialidades incluído no plano.
Exames: procedimentos laboratoriais e de imagem cobertos pelo plano.
Internação: cobertura para permanência hospitalar e procedimentos relacionados.

Conceitos Importantes

Rede Credenciada: conjunto de hospitais, clínicas e profissionais conveniados ao plano.
Plano Individual: contrato feito diretamente com o beneficiário, sem vínculo empregatício.
Segmentação: categoria do plano que define abrangência e tipos de cobertura.

1

Como escolher seu plano de saúde

Avalie suas necessidades pessoais e profissionais para encontrar a cobertura que melhor se adapta ao seu perfil e orçamento.

2

Passo 1: Analise seu perfil de saúde

Considere histórico médico, frequência de consultas e tratamentos para definir o tipo de plano ideal.

3

Passo 2: Compare categorias e preços

Verifique as opções disponíveis para sua categoria profissional e compare valores e benefícios oferecidos.

Dúvidas Frequentes

  • O que é carência em planos de saúde?

    Carência é o período que o beneficiário deve aguardar após a contratação do plano para poder utilizar determinados serviços, como consultas e exames.

  • Qual a diferença entre coparticipação e franquia?

    Coparticipação é o valor pago pelo usuário a cada uso do serviço, enquanto franquia é um valor fixo anual que deve ser atingido antes do plano cobrir os custos.

  • O que significa rede credenciada?

    Rede credenciada é o conjunto de hospitais, clínicas e laboratórios que possuem convênio com o plano de saúde para atendimento aos beneficiários.

  • Como funciona a coparticipação em planos individuais?

    Na coparticipação, o beneficiário paga uma porcentagem ou valor fixo por cada procedimento realizado, reduzindo o valor mensal do plano.